생활관 입사신청서

결재

생활관팀장

학생부장

행정실장

교감

성          명

영문이름

학      년

학년           반          번

연  락  처 (학생용)

집   주    소

(             )                                                                 (생활기록부 발송용)

입 사 사 항

호     실

□ 구관

호

□ A,  □ B,  □ C,  □ D,  □ E,  □ F,  □ G,  □ H,  □ I,  □ J

□ 신관

독 서 실

(번호)

보   호   자

성     명

(서명)

관     계

연  락  처(SMS수신용 기재)

입 사 사 유

□ 원거리 통학의 어려움,   □ 학업 집중,   □ 기 타 (                                          )

입 사 일 자

년             월             일  (※정확한 입실일자를 기재할 것)

입 사 안 내

● 입사 시 침대패드, 옷장 열쇠를 반드시 사감실에서 수령합니다. (제공물품을 파손하거나 분실했을 경우 해당 물품의 구입비용은 학생 본인이 부담합니다.)

● 생활관 학생들은 평일 조·중·석식 의무 급식합니다.

● 매월 말까지 생활하는 것으로 확정 운영되고 있으므로 중간퇴사가 불가능하며, 중간에 퇴사하더라도 퇴사일은 매월 말일로 적용되니, 이 점 양지하시기 바랍니다.

● 첨부된 입사서약서는 반드시 작성하여야 합니다.

● 신입생은 결핵검진 확인서를 반드시 제출하여야 합니다.

호실 및

독서실 점검

[호실 및 독서실 점검] 이상 있는 경우: ○ / 이상 없는 경우: X  체크바랍니다.

옷 장	옷장 잠금쇠 옷장경첩 옷장 옷걸이 바 옷장 바구니 바구니 레일	학생	교사	침대 및 침구	매트리스 침대난간 침대사다리	학생	교사
		( ) ( ) ( ) ( ) ( )	( ) ( ) ( ) ( ) ( )			( ) ( ) ( )	( ) ( ) ( )
				지급 물품 확인	옷장열쇠	( )	( )
					방수패드	( )	( )
책 상	캐비넷 잠금쇠 캐비넷 경첩 책상 발판	( ) ( ) ( )	( ) ( ) ( )
					출입카드	( )	( )

※ 구비서류 : 증빙서류 1부 (해당자에 한함)

20     년         월        일

신 청 자 :                             (서명)

인천외국어고등학교  생활관

	생활관 입사서약서
학 생	성 명		학 번
	연락처		휴대폰 기기명칭
보호자	성 명		학생과의 관계	( ) SMS 수신을 위한 연락처 조사입니다.
	연락처
생활관 입사에 관한 제반사항
학 생	● 생활관에서 실시하는 모든 교육 활동에 적극적으로 참여하여야 합니다. ● 공지사항을 숙지하지 못함으로 인한 모든 불이익에 대한 책임은 학생 본인에게 있습니다. ● 생활관에 입사함에 따라 모든 규칙과 준수사항을 성실히 이행하며, 본인이 파손하거나 분실한 모든 시설물에 대하여 변상 조치하여야 합니다. ● 생활관에서는 휴대폰 소지 및 사용을 금지합니다. 휴대폰을 반입한 경우는 반드시 사감실에 맡겨야 하며, 위반할 경우 일정기간 압수 및 벌점이 부과됩니다. ● 학기당 누적벌점이 5점 이상이 될 경우 강제퇴사(가정통학) 됩니다. ● 강제퇴사자는 차기 학기 생활관 입사를 불허합니다.
보호자	● 개인사정으로 인한 임의퇴사는 매월 마지막 주 금, 토요일에만 퇴사할 수 있습니다. ● 개인사정으로 장기간 귀사(외박)할 경우 생활관비 및 급식비는 환불되지 않습니다. ● 학생들의 안전을 위하여 귀교 및 귀사 시 학부모님 차량의 운동장 출입을 금지합니다.
개인정보 활용 동의 포함 (학생 관리를 위한 기본적인 개인정보 활용에 동의합니다.) 20 년 월 일 본인은 생활관입사에 관한 제반사항에 동의하며, 본교의 교육방침과 생활관 운영규정을 철저히 준수할 것을 서약합니다. 학 생 (서명) 생활관 입사학생의 부모로서 학교의 모든 규칙과 준수사항을 잘 지키도록 협조, 지도하며 학부모가 지켜야할 규정을 준수할 것을 서약합니다. 보호자 (서명)

인천외국어고등학교장 귀하